介護の基礎知識　＜13＞

１．「食べる環境」について
「いいえ」と思うものをチェックしてみましょう。

□ 食卓は明るいですか。　
□ 食卓は清潔ですか。　
□ 食卓は落ち着いた雰囲気ですか。
□ 家族と一緒に食べていますか。　
□ 食事はおいしそうに見えますか。　
□ 食べやすい食事を考えていますか。　
□ 食べやすいスプーンや箸を使っていますか。
□ テーブルや椅子は体に合っていますか。

●「いいえ」にチェックのある人は、
食べる環境を見直しましょう。

　部屋にポータブルトイレを置いたまま食事をしていることはありませんか。食欲は、五感を通しておいしく食べようとする意欲に変わります。そのため、部屋の掃除・換気はもちろん、照明やテーブルクロスの色、食べ物の盛り付け方などにも気を配りましょう。

　また、噛んだり飲み込んだりする障害の程度によって、硬さやとろみにも配慮が必要です。食べやすい食器を選んだり、食べやすい姿勢をとることも重要です。

２．「口腔の健康」について
「はい」と思うものをチェックしてみましょう。

□ 口は開きづらいですか。　
□ 歯は痛いですか。　
□ 歯肉が腫れていませんか。　
□ 入れ歯が壊れていませんか。　
□ 口がよく渇きますか。　
□ 舌の上が白くなっていますか。　
□ 最近味が変わってきましたか。　
□ 口臭が気になりますか。

●「はい」にチェックのある人は、
治療を受けましょう。

　「歯が痛い」「歯がグラグラする」「入れ歯が壊れている」状態では、上手に噛むことができません。また、口の中が汚れていたのでは味を感じづらいものです。

　そのような時は、歯科医院や訪問歯科診療で治療を受けましょう。また、口腔清掃を十分に行って、口の中の菌によっておこる肺炎（誤嚥性肺炎）や口臭にも気をつけましょう。

３．「食べる機能」について
「はい」と思うものをチェックしてみましょう。

□ 軟らかいものを好みますか。　
□ 食べ物をよくこぼしますか。　
□ よだれがよく出ますか。　
□ 会話が分かりにくいですか。　
□ 食事の時間が長くなりましたか。　
□ 食後、食べ物が口の中に残っていますか。　
□ 食事が喉に詰まる感じがありますか。　
□ 水やお茶にむせますか。　
□ 食事中によくむせますか。　
□ 食事中によく咳込みますか。　
□ 痰がよくからみますか。　
□ 食後、かすれ声やガラガラ声になりますか。　
□ 食事が胸に詰まる感じがありますか。

●「はい」にチェックのある人は、
リハビリをしましょう。

　食べ物を口に取り入れて、よく噛んで、飲み込むまでには、さまざまな筋肉や神経を使います。それらの機能が衰えてくると、食べ物が唇の麻痺によって口からもれたり、飲み込んだ後口の中に残ったりします。

　さらに、飲み込むときの喉のタイミングがずれて、食べ物が肺に入ってむせたり、咳込んだりします。また、唾液の量が少なくなると、口が乾燥して話づらくなったり、飲み込みづらくなってしまいます。

　予防のためには、それらの筋肉や神経を活性化させたり、唾液を出しやすくする必要があります。食べる機能のリハビリには専門的に数多くの方法がありますが、誤嚥や窒息を起こす危険もあるので、専門家に相談した方がよいでしょう。家庭でできるリハビリは、食べるために使う筋や神経、唾液腺への繰り返しのマッサージや運動訓練（食前体操）が効果的です。